Sử dụng insulin: liều dùng ở người lớn

2019-10-28 11:58 AM

Liều người lớn cho bệnh tiểu đường loại 1, bệnh tiểu đường loại 2, bệnh tiểu đường toan chuyển hóa, bệnh tiểu đường tăng thẩm thấu, và tăng kali máu

Liều người lớn cho bệnh tiểu đường loại 1

Lưu ý : Insulin người thường có sẵn ở 2 nồng độ : 100 đơn vị insulin mỗi ml ( U-100 ) và 500 đơn vị insulin mỗi ml ( U-500 ) .

Liều cá nhân hóa dựa trên nhu cầu trao đổi chất và theo dõi thường xuyên glucose máu:
Tổng insulin hàng ngày, yêu cầu thường nằm trong khoảng từ 0,5 đến 1 đơn vị / kg / ngày.

Hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 nên được điều trị bằng cách tiêm insulin nhiều lần ( MDI ) hoặc tiêm truyền insulin dưới da liên tục ( CSII ) : Sử dụng tích hợp thuốc bolus, insulin nhanh, hoặc công dụng ngắn ) và insulin cơ bản ( nghĩa là insulin công dụng trung gian hoặc dài ), tiêm 3 đến 4 mũi mỗi ngày ; insulin người thường là một loại insulin có tính năng ngắn .
Sử dụng insulin U-100 tiêm dưới da 3 lần trở lên mỗi ngày khoảng chừng 30 phút trước khi khởi đầu bữa ăn .
Quản lý insulin U-500 tiêm dưới da 2 đến 3 lần một ngày khoảng chừng 30 phút trước khi mở màn bữa ăn .
Truyền insulin dưới da liên tục ( CSII ) – Điều trị bơm insulin : Không nên sử dụng insulin liên tục vì rủi ro tiềm ẩn kết tủa .
Tiêm tĩnh mạch : Chỉ dùng insulin U-100 ;
Có thể theo dõi đường huyết và kali huyết thanh trong khi tiêm IV .

Humulin (R): Pha loãng đến nồng độ 0,1 đến 1 đơn vị / mL trong hệ thống truyền bằng túi tiêm truyền polyvinyl clorua; insulin này ổn định trong nước muối bình thường.
Novolin (R): Pha loãng đến nồng độ 0,05 đến 1 đơn vị / mL trong hệ thống truyền bằng túi tiêm truyền polypropylen; Insulin này ổn định trong nước muối bình thường, 5% dextrose hoặc 10% dextrose với kali clorua 40 mmol / L.

Nhiều người mắc bệnh tiểu đường loại 1 nên sử dụng các chất tựa như insulin để giảm rủi ro tiềm ẩn hạ đường huyết .

Hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 nên được giáo dục về cách kết hợp liều insulin có lợi với lượng carbohydrate, đường huyết trước bữa ăn và hoạt động dự đoán.
Những bệnh nhân kháng insulin cần liều insulin hàng ngày trên 200 đơn vị có thể thấy insulin U-500 có ích vì liều lớn có thể được tiêm dưới da với thể tích hợp lý.

Để tránh bất kỳ sự pha trộn nào với sự sẵn có của 2 nồng độ insulin thông thường khác nhau ở người, liều insulin phải luôn được đặt theo đơn vị không theo khối lượng.
Sử dụng: Để cải thiện kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân trưởng thành bị đái tháo đường.

Mọi Người Cũng Xem   Tổng hợp 5 cách nâng cấp laptop Dell, Asus, Acer, HP, Lenovo, MSI hiệu quả để laptop chạy nhanh hơn, mượt hơn với giá đầu tư nhỏ nhất. | Thành Vinh Center

Liều người lớn cho bệnh tiểu đường loại 2

Lưu ý : Insulin thường thì ở người có sẵn ở 2 nồng độ : 100 đơn vị insulin mỗi ml ( U-100 ) và 500 đơn vị insulin mỗi ml ( U-500 ) .
Liều cá thể hóa dựa trên nhu yếu trao đổi chất và theo dõi liên tục glucose trong máu. Tổng insulin hàng ngày thường trong khoảng chừng 0,2 đến 0,4 đơn vị / kg / ngày .
Sử dụng các giá trị HbA1c để hướng dẫn trị liệu ; tìm hiểu thêm hướng dẫn hiện tại về khoanh vùng phạm vi tiềm năng tối ưu .
Tiêm insulin nhiều ngày ( MDI ) U-100 hoặc U-500 insulin :
Quản lý insulin U-100 tiêm dưới da 3 lần trở lên mỗi ngày khoảng chừng 30 phút trước khi mở màn bữa ăn .
Quản lý U – 500 insulin tiêm dưới da 2 đến 3 lần một ngày khoảng chừng 30 phút trước khi mở màn bữa ăn .
Có thể được sử dụng tích hợp với thuốc hạ đường huyết đường uống hoặc insulin cơ bản công dụng lê dài .
Truyền tĩnh mạch dưới da liên tục ( CSII ) – Không nên sử dụng insulin tiếp tục vì rủi ro tiềm ẩn kết tủa .
Chỉ tiêm insulin U-100 tiêm tĩnh mạch :
Theo dõi đường huyết và kali huyết thanh trong khi tiêm IV .
Humulin ( R ) : Pha loãng đến nồng độ 0,1 đến 1 đơn vị / mL trong mạng lưới hệ thống truyền bằng túi tiêm truyền polyvinyl clorua ; insulin này không thay đổi trong nước muối thông thường .
Novolin ( R ) : Pha loãng đến nồng độ 0,05 đến 1 đơn vị / mL trong mạng lưới hệ thống truyền bằng túi tiêm truyền polypropylen ; insulin này không thay đổi trong nước muối thông thường, 5 % dextrose hoặc 10 % dextrose với kali clorua 40 mmol / L .

Đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, cách tiếp cận chăm sóc bệnh nhân làm trung tâm nên hướng dẫn lựa chọn các tác nhân dược lý; cân nhắc bao gồm hiệu quả, chi phí, tác dụng phụ tiềm ẩn, cân nặng, bệnh đi kèm, nguy cơ hạ đường huyết và ưu tiên bệnh nhân.

Những bệnh nhân kháng insulin cần liều insulin hàng ngày trên 200 đơn vị hoàn toàn có thể thấy insulin U-500 có ích vì liều lớn hoàn toàn có thể được tiêm dưới da với thể tích hợp lý .

Để tránh mọi sự pha trộn với sự sẵn có của 2 nồng độ insulin người thường xuyên khác nhau (U-100 và U-500), liều insulin luôn phải được đặt theo đơn vị không theo thể tích.
Sử dụng: Để cải thiện kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân trưởng thành bị đái tháo đường.

Liều người lớn cho bệnh tiểu đường nhiễm toan

Điều trị thành công xuất sắc các trường hợp tăng đường huyết như nhiễm toan đái tháo đường ( DKA ) yên cầu phải theo dõi tiếp tục các thông số kỹ thuật lâm sàng và xét nghiệm trong khi cẩn trọng kiểm soát và điều chỉnh thiếu vắng thể tích, quản trị điện giải và thông thường hóa đường huyết. Liệu pháp insulin được sử dụng để từ từ kiểm soát và điều chỉnh mức glucose cao ; tìm hiểu thêm các phác đồ điều trị hiện tại để được hướng dẫn đơn cử về quản trị chất dịch và chất điện giải .
Bắt đầu truyền insulin 1 đến 2 giờ sau khi mở màn điều trị thay thế sửa chữa chất dịch .
Liều lượng : 0,14 đơn vị / kg / giờ IV ; cách khác, một liều 0,1 đơn vị / kg sau đó truyền 0,1 đơn vị / kg / giờ .
Đường máu nên giảm 50 đến 75 mg / dL mỗi giờ, nếu sự sụt giảm này không xảy ra trong giờ tiên phong ; bolus 0,14 đơn vị / kg trong khi liên tục truyền insulin .
Khi nồng độ glucose trong máu đạt 200 mg / dL, giảm truyền insulin xuống 0,02 đến 0,05 đơn vị / kg / giờ ; dextrose nên được thêm vào dịch IV để duy trì đường huyết trong khoảng chừng từ 150 đến 200 mg / dL cho đến khi phân giải DKA ( nồng độ bicarbonate huyết thanh 15 mEq / L hoặc cao hơn, pH tĩnh mạch lớn hơn 7,3 và khoảng cách anion thống kê giám sát trong khoanh vùng phạm vi thông thường ) .
Trong trường hợp không hề truyền IV liên tục và DKA không biến chứng, các loại thuốc tiêm nhanh và công dụng ngắn đã được tiêm dưới da hoặc tiêm bắp. Xem các chuyên khảo về insulin công dụng nhanh ( lispro, aspart hoặc glulisine ) để biết liều insulin tính năng nhanh .
Insulin dưới da người tiếp tục : 0,1 đơn vị / kg tiêm dưới da cứ sau 1 đến 2 giờ ; khi đường huyết dưới 250 mg / dL ( 14 mmol / L ), hãy bù dịch bằng đường uống và giảm insulin xuống 0,05 đơn vị / kg dưới da khi thiết yếu để giữ đường huyết khoảng chừng 200 mg / dL ( 11 mmol / L ) cho đến khi phân giải DKA .
Một bác sĩ nội tiết hoặc chuyên viên chăm nom có huấn luyện và đào tạo trình độ về quản trị DKA nên chăm nom trực tiếp ; giám sát liên tục các thông số kỹ thuật lâm sàng và cận lâm sàng là thiết yếu cũng như xác lập và kiểm soát và điều chỉnh sự kiện kết tủa .
Bắt đầu điều trị bằng insulin trước khi thay thế sửa chữa chất dịch IV hoàn toàn có thể làm giảm sốc và làm tăng rủi ro tiềm ẩn hạ kali máu và phù não .
Để ngăn ngừa tăng đường huyết phục sinh, khởi đầu tiêm insulin dưới da 15 đến 30 phút ( công dụng nhanh ) hoặc 1 đến 2 giờ ( insulin tiếp tục ) trước khi ngừng truyền insulin ; cách khác, insulin cơ bản hoàn toàn có thể được dùng vào buổi tối và việc truyền insulin dừng lại vào sáng hôm sau .
Sử dụng : Điều trị nhiễm toan đái tháo đường ( DKA ) .

Mọi Người Cũng Xem   Cách tính hao hụt gỗ

Liều người lớn đề kháng insulin

Bệnh nhân tiểu đường loại 1 hoặc kháng 2 kháng insulin cần liều insulin hàng ngày trên 200 đơn vị hoàn toàn có thể thấy insulin U-500 là có ích ; liều lớn hơn hoàn toàn có thể được tiêm dưới da với một khối lượng hài hòa và hợp lý .

Liều người lớn cho hội chứng tăng thẩm thấu

Điều trị thành công xuất sắc các trường hợp tăng đường huyết như thực trạng tăng đường huyết tăng thẩm thấu yên cầu phải theo dõi liên tục các thông số kỹ thuật lâm sàng và xét nghiệm trong khi kiểm soát và điều chỉnh cẩn trọng thiếu vắng thể tích, quản trị điện giải và thông thường hóa đường huyết. Liệu pháp insulin được sử dụng để từ từ kiểm soát và điều chỉnh mức glucose cao ; tìm hiểu thêm các phác đồ điều trị hiện tại để được hướng dẫn đơn cử về quản trị chất dịch và chất điện giải .

Bắt đầu truyền insulin 1 đến 2 giờ sau khi bắt đầu điều trị thay thế chất dịch.
Liều lượng: 0,14 đơn vị / kg / giờ IV; cách khác, một liều 0,1 đơn vị / kg sau đó truyền 0,1 đơn vị / kg / giờ.

Nếu glucose máu không giảm 10 % trong giờ tiên phong, hãy tiêm bolus 0,14 đơn vị / kg trong khi liên tục truyền insulin .

Khi nồng độ glucose trong máu đạt 300 mg / dL hoặc ít hơn, giảm truyền insulin xuống 0,02 đến 0,05 đơn vị / kg / giờ; dextrose nên được thêm vào chất dịch IV để duy trì đường huyết trong khoảng 250 đến 300 mg / dL cho đến khi giải quyết tăng thẩm thấu.
Một bác sĩ nội tiết hoặc chuyên gia chăm sóc có đào tạo chuyên môn về quản lý tăng thẩm thấu nên chăm sóc trực tiếp; theo dõi thường xuyên các thông số lâm sàng và xét nghiệm là cần thiết cũng như xác định và điều chỉnh sự kiện kết tủa.

Mọi Người Cũng Xem   Cách Tính Tiền Uber Eats Ở Nhật Chi Tiết Nhất 2020, Uber Eats Là Gì

Bắt đầu điều trị bằng insulin trước khi sửa chữa thay thế chất dịch IV hoàn toàn có thể làm giảm sốc và làm tăng rủi ro tiềm ẩn hạ kali máu và phù não .
Để ngăn ngừa tăng đường huyết phục sinh, khởi đầu tiêm insulin dưới da 15 đến 30 phút ( tính năng nhanh ) hoặc 1 đến 2 giờ ( insulin liên tục ) trước khi ngừng truyền insulin ; cách khác, insulin cơ bản hoàn toàn có thể được dùng vào buổi tối và việc truyền insulin dừng lại vào sáng hôm sau .
Sử dụng : Điều trị thực trạng tăng glucose máu tăng tăng thẩm thấu .

Liều người lớn cho tăng kali máu

10 đơn vị IV bolus .

Đối với sự khẩn cấp của điều trị và rủi ro liên quan đến các lỗi tiềm ẩn trong quản lý insulin, nên áp dụng các phác đồ tăng kali máu tiêu chuẩn.

Các giao thức bảo vệ nên chỉ định loại insulin, liều lượng và đường dùng, cách làm sạch đường truyền IV hoặc vị trí truy vấn ( để bảo vệ khối lượng nhỏ đã được sử dụng khá đầy đủ ) ; đồng thời nồng độ, khối lượng, và đường dùng dextrose ; và liều lượng đơn cử và quản trị cho tổng thể các can thiệp dược lý khác .
Theo dõi quản trị insulin, theo dõi glucose rất đầy đủ sẽ thiết yếu trong vài giờ .
Sử dụng : Để điều trị tăng kali máu .

Related Posts

About The Author

Add Comment